包皮可割可不割，但怎樣要割怎樣不用割？了解一下吧！
為何要割包皮？
以下利用三點來做概括性的論述：
1.包皮過長，也就是包皮覆蓋在龜頭上，不容易翻過來清洗，一般常見的原因是包皮環，它的直徑要比龜頭要小，所以無法將包皮褪至龜頭以下的部位，如果用力過猛，包皮環可能會卡在陰莖體部而壓迫靜脈血流，引起陰莖前端浮腫、疼痛，稱之為「嵌頓包皮」，必須手術將包皮環切開，有這種嵌頓包皮的青少年最好做包皮手術，既然很難清洗，那麼日積月累的包皮垢和種種病毒就會造成局部器官的症狀和危害，長痛不如短痛，簡單的包皮手術會使一個男人陰莖地帶乾爽、衛生，何樂而不為呢！
2.局部在包皮上再發的性病，因為埋藏在包皮內的死角，做包皮手術對徹底治療和永久預防是有幫助的。
3.過長的包皮會影響到兩性的性生活，很多男性的包皮容易發生皮膚炎，引起類似過敏的皮膚搔癢、起疹，此外，男性包皮的衛生與否和女性健康息息相關，很多女性在性生活過後引起尿道不適甚至有局部搔癢的現象，很可能和男性的包皮過長、衛生習慣不好有關係。
百康院長淺談幼兒包莖(俗稱包皮)
當媽媽生到了一個男嬰兒，首先面臨到的第一個問題，也許是男嬰的包皮是否割掉(婦產科往往會問)，常使做媽媽的陷入兩難，幼年、成年時也可能因感染，或包皮不只過長，而且包的太緊(學名箝制性包皮)，面臨是否要開刀的考量。在此我們以Q&A的方法，深入淺出的方式，讓聽眾朋友對包皮有正確的認知。
問題一：是否男嬰一出生就割包皮，比較好?
答：站在泌尿科醫師的觀點那是不被贊成的。因為新生兒包莖的機率約為96%，滿一歲約剩50%，到了三歲以後包莖機率降到10%，到了七歲以後包莖機率更降至8%左右，為什麼百分比會降那麼多，最主要跟男性荷爾蒙有關係，7~8歲的小孩體內男性荷爾蒙有一高峰，使龜頭伸出包皮，最好是在這個時候（小男孩7~8歲時）才來決定是否應該手術。
問題二：包皮手術安全嗎?有無任何併發症?
答：包皮手術理論上是安全的，只要醫師有很好的經驗。有一點倒是我願提給聽眾做參考的，如果孩子包皮需要開刀，除非感染非開不行，我們儘可能等到孩子會聽話，可使用局部麻醉作開刀，既可省掉全身麻醉的費用，風險也就降到幾乎0，何樂不為。大概國中時期相當適合。
問題三：聽說糖尿病病人也非常容易引起龜頭炎，那是為什麼?
答：糖尿病由於是一種系統性疾病，比較容易引起體內感染是眾所皆知。但這裡有一個重要的兩個觀念要特別陳述一下
1.一般而言血糖正常值是在80~120間，超過150，就要等血糖控制下來才能開刀，否則傷口癒合會成問題，本院統計一個月內，約有4~5個年輕人，因包皮龜裂、疼痛、箝頓性包皮到院要求手術，病人根本不知道自己有糖尿病，經檢查血糖都200以上，甚至還有接近400，只好等血糖控制穩定再行開刀。
2.因糖尿病病人很容易有念珠菌感染，細菌與念珠菌是共生的，故抗生素用的越多，念珠菌就大量繁殖，吃抗生素就如火上加油，曾有病人因龜頭包皮炎，醫生一聽到發炎馬上就給抗生素，求診半年未見好轉，後來求診本診所，在血糖控制，服用念珠菌藥物，一週後再行包皮手術，一切恢復正常，也結束他半年來的夢靨。
何謂箝頓性包莖（俗稱包皮）？
平時有包皮覆在龜頭上的男人(不管包皮過長多少)，當自慰或做愛時，包皮會自然往後退，如果包皮退不下去，稱之為全包。另一種情形即包皮可往後退，但是在環狀溝後的1.5~2.5公分處，可見一環狀的繫帶，緊緊的環繞住陰莖的中段，抽動時，明顯的在這一部分有痛的感覺，這就是所謂的箝頓性包皮(Para-phimosis)。
因龜頭本身是靜脈叢，而動脈是有壓力的，靜脈是無壓力的，當陰莖勃起動脈血大量送出，經來到龜頭要在送回時，因為繫帶正好緊緊環套在中段，故造成靜脈回流更加困難，雪上加霜，疼痛更會加劇。性行為後，一定要將這套緊的包皮復位回龜頭上，如果無法復位，速掛急診，讓泌尿科醫師幫您復位，否則除了疼痛加劇外，一至二日後甚至會造成套環遠端組織的壞死。原先是包皮的問題，就變成命根子的大問題了！
過去有個案例，有個年輕男性做愛隔日覺得陰莖中下段疼痛，且有越來越加劇的現象，後來發現陰莖中段有破皮情形，嚇的趕快求診（因鑑於圖片不雅觀，如想深入了解箝頓性包莖圖片可與我們聯絡，我們願意與您做醫學分享相關照片），因其原先就有包皮繫帶故陰莖呈現“啄木鳥型”，連龜頭發育都明顯受到影響，做愛時因用力抽動，故繫帶往後退，套在陰莖中段引起疼痛。“破皮”已是壞死的初期表徵，經緊急給予手術，術後一切恢復完美。
箝頓性包皮若不儘速解決，時間太久會造成遠端組織的壞死。重覆老話一句"不要把包皮的小毛病，弄成命根子的大問題"，遇到任何醫療問題需要有” 見到就該處理”的想法，切勿有得過且過、不見棺材不掉淚心態呦。
雷射包皮手術
1.出血少，或者完全不出血，不用住院。本院使用二極體雷射刀切割包皮，手術時ㄧ方面可以切割包皮，又同時止血，因此手術過程幾乎不出血。
2.傷口癒合較快， 雷射刀切割包皮的傷口，由於被移除的皮膚與粘膜之比例較均勻與對稱，因此傷口癒合較快。
3.術後傷口腫脹的程度與術後疼痛很少。
4.外型美觀，使用雷射刀切割包皮，傷口比較整齊，因此外型較美觀。
5.手術時間縮短， 傳統包皮環切手術，需要較長的手術時間來達到止血的目的，雷射手術約可縮短5-10分鐘的手術時間。
6.使用可吸收性縫線縫合傷口，一般約縫合12至16針，術後不必拆線，24小時後便可沖水洗。
包莖導致包皮炎合併多處淺裂傷之案例
請注意糖尿病作怪，一位32歲的男性，預約掛號要行包皮手術，當他做術前檢查時，發現包皮上除了有微紅腫外，還出現三、四道的小裂痕，病人主訴，就因如此才想藉由包皮手術割去困擾他紅腫及裂痕的部份。當我問他有無糖尿病，一口否認，但承認有糖尿病家族史。在病人同意下馬上給予作血糖檢查，檢查結果是〝366㎎〞〈標準值是120以下〉，已超過標準太多，也就是典型的糖尿病，建議病人至新陳代謝科把血糖控制穩定，再至本院行包皮手術治療。
以上這個案例，是經常可見的，每當我要求跟診護士拿血糖測定機來測血糖時，護士就在暗想〝這個手術大概要延期了〞。提供您一個數據，在每個月份預約要行包皮手術的病人中，就有四位因血糖高於200㎎而暫緩手術。為何年輕人的糖尿病會變多，實是不得而知，留給新陳代謝的專家們，去作更多樣本的探討吧！糖尿病是一個系統性的疾病，身體所有的器官都會受其影響。血糖太高會影響傷口癒合，故除急診外，一般手術最少應將血糖控制在150㎎以下。年輕人得糖尿病最擔心的就是性功能受障礙。一般統計得糖尿病5~10年約有50％的人會發生性功能障礙。性功能治療藥物，威0 0、犀0 0的療效，糖尿病病人也會比一般人差很多。
回歸糖尿病與包皮的主題，由於糖尿病病人的血管粥狀硬化，小動脈變狹窄、血流較差，以及念珠菌感染機會也比一般人多出好幾倍。所以當血流較差，又有念珠菌感染，自然龜頭就會紅腫、裂痕，甚至有黃白色的污垢。沒有不當的性行為，卻陰莖有上述的異樣，應儘速找專科醫師作出正確診斷及治療。
全包莖（皮）合併念珠菌感染之案例
在問清楚病史及做完理學檢查後，發現這是一個罕見的嚴重龜頭念珠菌感染，雖然其感染途徑不詳，但是很肯定的，在這半年中，因為到處求診，被誤診斷為一般的細菌感染，使用抗生素治療，更促使念珠菌的大量繁殖，這也是半年來一直未見改善的主因，給他抗念珠菌藥物使用數天後，給予病人包皮環切手術及陰莖背側放鬆整型手術。術後配合念珠菌藥物繼續使用三週，終於解決病人半年來之痛苦，龜頭濕紅的狀況，已完全解決，恢復健康的性行為。（因鑑於治療手術圖片不雅觀，如想深入了解全包莖（皮）合併念珠菌感染圖片可與我們聯絡，我們願意與您做醫學分享相關照片）。女性陰道念珠菌感染並不罕見，但男性這麼嚴重的念珠菌感染，實屬罕見。全包莖合併念珠菌感染常常發生在有糖尿病的病人，或不當大量使用抗生素的病人，不要有小便稍微癢癢的或疼痛時，就誤以為是尿道炎，而自行購買抗生素服用，抗生素的過度使用易造成念珠菌的過度繁殖，治療上是更棘手的，需洽醫生來做專業諮詢。
包皮手術Ｑ＆Ａ
Q1：龜頭發炎從上週到現在，一陣子之後開始癢癢的，要割包皮嗎?手術費多少呢?雷射嗎?
A1：如有包皮過長的情況或是更嚴重的箝頓性包皮，建議包皮割掉較能根治。手術費用為一萬元，患部負責到好（換藥、術後回診次數都含在內），手術當天預約當天即可手術，會先收２００元診察費，我們當天手術完可以正常生活作息以及上下班不需住院，謝謝。
Q2：您好，包皮手術後，大約多就可正常性行為?另外，術後隔天上班OK嗎?
A2：約四個禮拜會比較好，你也比較不會不舒適。術後正常上下班、正常生活作息。
Q3：目前沒有勃起可以翻開，不過會有勒住的感覺。如果勃起的話會蠻不舒服的，請問我這個是什麼狀況？
A3：您這狀況可能為箝頓性包皮，建議您盡速就診，我們會提供處理的專業建議。
Q4：請問包皮手術可以申請保險理賠嗎？費用多少要住院嗎？
A4：有感染或是包皮全包的狀況要手術，才可申請保險理賠。會收２００元診察費，而手術費用為一萬元，患部負責到好（換藥、術後回診次數都含在內），手術當天預約當天即可手術，我們當天手術完可以正常生活作息以及上下班不需住院。
Q5：我包皮手術到現在已經快滿三個月了，系帶附近的水腫還是沒什麼消(有變比較小一點)，現在腫脹情況就像是癩蛤蟆的下巴一樣鼓鼓的，請問這樣是正常的嗎？
A5：包皮手術的消腫與復原主要是看線的吸收跟掉落，3週以內腫脹都屬於正常現象，水腫部分因人而異，但約1個月時間就會慢慢消水腫，三個月尚未消腫建議來診諮詢給兩萬粒(包皮)經驗的院長評估。
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週一、三、五
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